Gestion de cas thérapeutique - insuffisance cardiaque
e-mail : sibylle.robertgrandpierre@ehnv.ch
Prestations : Une consultation infirmière destinée aux patient∙e∙s insuffisants cardiaques à risque de ré-hospitalisation, intégrant la mise en place de soins de transition est proposée dans le Nord Vaudois. Cette consultation infirmière débute dès l’hospitalisation du ou de la patient∙e et est poursuivie à son domicile avec la collaboration des organismes de maintien à domicile et des médecins traitant∙e∙s.
Un itinéraire clinique permet le suivi du ou de la patient∙e dès son hospitalisation jusqu’à son retour à domicile. La consultation infirmière s’effectue par des visites du ou de la patient∙e lors de son hospitalisation, par des consultations téléphoniques et par des visites à domicile. L’infirmière coordonne les soins des patient∙e∙s et collabore avec tous les intervenant∙e∙s de la prise en soins.
A terme, l’objectif est de faire intervenir l’infirmière précocement au domicile des patient∙e∙s afin d’éviter une hospitalisation lorsque il y a des signes d’instabilité clinique.
Public cible et critères : Patient∙e∙s atteints d’insuffisance cardiaque à risque d’hospitalisation ou de ré-hospitalisation.
