Autres axes de travail du Pôle Régional Santé
Au-delà de la réponse à l’urgence, la continuité des soins s’appuie sur le renforcement des compétences des 1ères lignes, qu’il s’agisse de prévention ou d’anticipation de la crise ou des soins de transition.
En effet, le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques demandent aux 1ères lignes de faire face à ces futurs défis. Ainsi, ces professionnel∙le∙s doivent disposer de compétences, d’outils et de procédures afin de prendre en charge la majorité de la population en amont de l’urgence ou de la crise. Seules les personnes qui en ont besoin doivent bénéficier de consultations spécialisées et les procédures de référence doivent être développées en partenariat avec les premières lignes, notamment le ou la médecin traitant.
Pour éviter le déclin fonctionnel et l’institutionnalisation des personnes les plus complexes, la gestion de cas de coordination se développe en coordination avec les autres lots de travail.
Ainsi, les autres axes de travail du PRS (en-dehors de la réponse à l’urgence) sont :
• La gestion de cas thérapeutique pour l’insuffisance cardiaque
• la gestion de cas thérapeutique pour le diabète
• La gériatrie transverse
• Les soins palliatifs
• La réadaptation
• La gestion de cas de coordination
